财(cái)联(lián)社4月(yuè)29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一(yī)口牙县城一(yī)套(tào)房”、“一口牙一辆宝马车(chē)”……这些生活中经常(cháng)听(tīng)到的玩笑话，透露出“种牙(yá)贵”让(ràng)人望而却步的无奈现(xiàn)实。近日，北京(jīng)、河北、浙江、四川等多地医保部门(mén)发布公(gōng)告，于(yú)4月20日落实口(kǒu)腔(qiāng)种植医疗服(fú)务(wù)收费、种(zhǒng)植体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位(wèi)一体”的(de)综合治理措施，单颗种(zhǒng)植牙(yá)的价(jià)格降(jiàng)低一半左右(yòu)。网友直(zhí)呼：再(zài)也(yě)不用担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临床工作(zuò)中(zhōng)，也看到不少患者延迟(chí)了种牙(yá)计划，就(jiù)在等集采政策落(luò)地。”中(zhōng)华口(kǒu)腔(qiāng)医学会种植专委(wěi)会常委满毅告诉(sù)南方周末记(jì)者，“集采后(hòu)的种植牙将(jiāng)为更多患者减轻医疗负担，不(bù)再让(ràng)患(huàn)者(zhě)‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国家(jiā)医保局披露，本(běn)次(cì)集采(cǎi)汇聚全国近1.8万家(jiā)医疗机构的(de)需求(qiú)量，达287万套(tào)种植体(tǐ)系(xì)统，约占国内年种(zhǒng)植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预计每年可(kě)节约(yuē)患者(zhě)费用40亿元左右。随着医疗服(fú)务价格相(xiāng)关(guān)规定出台(tái)，三级公立医院常规种植牙医疗服务价格(gé)为单颗(kē)4500元。

　　第(dì)四(sì)次全国口腔(qiāng)流行病学调查结果(guǒ)显示(shì)，65岁-74岁(suì)老人(rén)当中(zhōng)有86％存在牙缺失。新京报贝(bèi)壳财经记者走访发现，多(duō)家北京民(mín)营(yíng)连锁口腔机构(gòu)在4月(yuè)1日即(jí)开始了(le)“集采(cǎi)价”的种植牙促销，价格(gé)已低至3000多元/颗，并表(biǎo)示“降(jiàng)价不降质”。此外，规范整合(hé)后的山东(dōng)省(shěng)口腔种植医疗服务(wù)价(jià)格(gé)项目4月1日正式(shì)落地实施(shī)。当天，“随着牙冠、种植体等集(jí)采价(jià)格落地执(zhí)行(xíng)，种植(zhí)牙相关的咨询量、问诊(zhěn)量、手术量都(dōu)大(dà)幅增长，其中手术(shù)数量(liàng)比之前(qián)增加80％-90％。”济南市(shì)口腔医院副院长、副(fù)主任(rèn)医师(shī)解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙(yá)行业是否会(huì)再度(dù)站上风口？“预计未(wèi)来国内的种植牙(yá)数(shù)量，有(yǒu)望从(cóng)目(mù)前每年400万颗(kē)，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉(sù)南方周(zhōu)末记(jì)者，他(tā)认为这个(gè)目标或许一年后就能实现。而(ér)对于起步较晚的国产种植(zhí)牙耗材厂商而言，集采是压(yā)力(lì)也是机(jī)会。一(yī)位国(guó)产(chǎn)种植(zhí)牙企业代表透露，尽管国产品(pǐn)牌产品拥有一定的价格优势，但销售(shòu)份额占有(yǒu)率尚不足10％，本次集采(cǎi)后很(hěn)难快速(sù)放(fàng)量或实现“国产(chǎn)替代”。但(dàn)对(duì)于临床应用时间短、案例少的国产种植牙来说，整个种植牙市(shì)场规模(mó)的扩大(dà)，将有(yǒu)助于企业(yè)积累(lèi)更(gèng)多的临床应用数据(jù)和(hé)案例(lì)，对未来长期的应用和研发(fā)会有(yǒu)一(yī)定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老(lǎo)龄(líng)化(huà)和支付能力提高，近年来种植牙需(xū)求呈现爆发(fā)式增长。根(gēn)据牙博士招股(gǔ)说明书，2020年国(guó)内种植牙市场规(guī)模(mó)为(wèi)431亿元，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预计(jì)2030年市场规模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和耗材企业：种植(zhí)类如华西(xī)口腔科技中心等；修补类如正海生物(wù)、奥精(jīng)医(yī)疗等(děng)；设(shè)备类如口腔全景机和(hé)锥形束投照计算机重组断层影像设备(bèi)的美亚光电等；数字软件类(lèi)如(rú)3shape等(děng)，以及他(tā)们的上游陶(táo)瓷块厂商爱(ài)尔创（国瓷材(cái)料）等。中游为(wèi)器械经销(xiāo)商：松佰(bǎi)牙(yá)科等；下游为口腔医疗机构如通策医(yī)疗(liáo)、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙建等人(rén)在(zài)3月20日发布的研报中表(biǎo)示，种植牙集(jí)采降价后，其渗透率有望得到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求(qiú)释放(fàng)。中游设(shè)备美亚光电、朗视仪器是(shì)国产口腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗透率提升，民营(yíng)医院(yuàn)和诊(zhěn)所的设备需求(qiú)弹(dàn)性更大，国产设备依托性价比优(yōu)势聚焦(jiāo)民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心(xīn)零部件上市公司(sī)主(zhǔ)要为奕瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相接(jiē)” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙(yá)铜骨头”行车证照片怎么拍标准 行车证照片是几寸的，在A股市场里，牙(yá)科一直都被投资(zī)者视为(wèi)坡长雪(xuě)厚的黄(huáng)金(jīn)赛道，关于牙科的纯正上市公司只(zhǐ)有(yǒu)通(tōng)策医疗这一家。也(yě)正是因(yīn)为如此，自通(tōng)策医疗(liáo)借壳上市以来，其便一直(zhí)备受资金(jīn)的追捧，被投资者(zhě)奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策医(yī)疗(liáo)最近几年在资(zī)本(běn)市场走势一路下行(xíng)，前年最(zuì)风光的时候曾触顶1300亿(yì)元市(shì)值，而不到2年的时(shí)间内市值蒸(zhēng)发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植(zhí)业务位列通策医(yī)疗五大业务板块增(zēng)速(sù)第一位(wèi)<行车证照片怎么拍标准 行车证照片是几寸的/strong>。对通(tōng)策医疗(liáo)来说，种植(zhí)牙业(yè)务是不可或缺的市场。业内人(rén)士透露，一旦种(zhǒng)植牙耗(hào)材被集采(cǎi)，通策医疗的盈利能力很可能受影响(xiǎng)。面对激烈竞(jìng)争的(de)市场，大型口腔(qiāng)连(lián)锁机构失去(qù)了此前集团采购优势，与公立医(yī)院及其他民(mín)营(yíng)口腔机(jī)构站在同(tóng)一(yī)起(qǐ)跑线，大幅降价势在必(bì)行，这也将(jiāng)影响种植牙最(zuì)终利润(rùn)率(lǜ)。

　　通策医疗面(miàn)对的(de)最大的问(wèn)题是，怎么能把这些增量转化为自己的增量。竞争来(lái)自参与集(jí)采的1.8万家(jiā)医(yī)疗机构(gòu)，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数(shù)的(de)80％。想要获(huò)得足够量的(de)种(zhǒng)植(zhí)牙，一要有覆盖面足够广的口腔机构，二得有足够(gòu)多(duō)的医护(hù)人员。“种植牙放量(liàng)一直是其所期(qī)待(dài)的一件事(shì)。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘(mì)处(chù)的回复直截(jié)了当(dāng)。2022年通策医疗发(fā)布的财报中提及(jí)——医(yī)护人才储备，这(zhè)也是其这两年最重要的战略布局。

　　通策(cè)医疗在调研内(nèi)容纪(jì)要中提到，宁口(kǒu)2022年上(shàng)半年营收增长(zhǎng)3％，净利润下降是由于2022年新(xīn)增了40名医生储备，增加的(de)人力成(chéng)本影响了900万(wàn)元利润。通(tōng)策医(yī)疗2022年三季度财报中提到，为“后集采”时代准备，让(ràng)90％以上(shàng)的(de)专家都(dōu)在(zài)支持蒲公英医院快速发展(zhǎn)，目标是让蒲公英医院在(zài)最短的时(shí)间(jiān)成为当(dāng)地第一的(de)口腔(qiāng)医院(yuàn)。值得(dé)注意(yì)的是，通(tōng)策医疗的重磅项目“蒲公英(yīng)计划”在2018年提出，被(bèi)公司(sī)视(shì)为“未来五年重要的(de)发展计划(huà)”。而(ér)如今(jīn)，目前来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英(yīng)分行车证照片怎么拍标准 行车证照片是几寸的院贡献收入1.71亿元，净利润(rùn)率仅为(wèi)5.5％；前三季度(dù)贡献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率(lǜ)仅为(wèi)8.5％。

　　此(cǐ)外(wài)，通策(cè)医疗董秘提(tí)到(dào)，这几年相关医生的储备已经足够了，“（种植牙(yá)）量再(zài)增(zēng)长10倍也够(gòu)”。“以价换量更容易(yì)形成规(guī)模效应(yīng)。目前种植牙(yá)渗(shèn)透率低，随着价格(gé)差异化定(dìng)价，总量的快速增加(jiā)仍(réng)有望形(xíng)成规模的较高(gāo)增长。”这是通策医疗2022年底(dǐ)在机构调研时的(de)观点。一(yī)位长期(qī)关注(zhù)消(xiāo)费(fèi)医疗的行业人(rén)士分析(xī)，通(tōng)策(cè)医(yī)疗(liáo)的主要市(shì)场仍在浙江，但即使在浙江，面对接下来激烈的(de)种植牙市场，也没有绝对(duì)优势，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来(lái)种(zhǒng)植牙也(yě)会慢慢从一个高(gāo)毛利业务变成低毛利业务。因为这一(yī)部分对医生(shēng)的(de)技术要求并(bìng)没有那么(me)高，主(zhǔ)要靠(kào)的是设备定(dìng)位、辅助软(ruǎn)件和三维建模(mó)。所有的(de)口(kǒu)腔诊(zhěn)所都能做，没有(yǒu)那(nà)么深的护城河，所以(yǐ)市场竞(jìng)争会比较激烈。”关注(zhù)口腔(qiāng)赛(sài)道的投(tóu)资(zī)人说。

　　对于中国的民营(yíng)口腔医院市场(chǎng)而言(yán)，集(jí)采消息和盈利(lì)曲线下降关系也(yě)不大。“其实(shí)在集(jí)采(cǎi)消息出来之前，民营口腔诊所就因为价格战的原(yuán)因，自己就把价格压下来了。低于(yú)4500元的种(zhǒng)植(zhí)价格，在业(yè)内其实已(yǐ)经比(bǐ)比皆是(shì)。”口腔诊所从业者如是(shì)说(shuō)到。目前(qián)，很多民营口(kǒu)腔(qiāng)诊所面临着巨大的经营压力，面对高昂的诊所房租、水电以及人工费(fèi)用(yòng)等，其实利润不(bù)算高。有(yǒu)医疗投资机构工作人(rén)员曾表示，目前80％的民营(yíng)连锁(suǒ)口(kǒu)腔(qiāng)机构都处(chù)于(yú)亏(kuī)损状态(tài)。

　　▌天(tiān)价种植牙神话(huà)破灭 牙科诊所或大(dà)批退出

　　有(yǒu)业(yè)内人(rén)士给予了一(yī)个乐(lè)观的预(yù)测，当集采降(jiàng)低价(jià)格后(hòu)，原本属于改善型(xíng)医疗需(xū)求的种植牙，将会成(chéng)为(wèi)百姓们的基本(běn)需(xū)求——几十(shí)亿颗失牙的市场会打开。这几乎(hū)奠定了(le)一个薄利多销的局面。但这并不是在所有牙科诊(zhěn)所(suǒ)都会发生的局面(miàn)。当耗材价格下降(jiàng)后(hòu)，牙(yá)医利益会(huì)受到直(zhí)接冲击。“在大部分诊(zhěn)所里(lǐ)，医(yī)生收入是和耗材挂钩的(de)。这和骨(gǔ)科心脏支架(jià)集采的影响(xiǎng)类(lèi)似，医生的工作量加大不说，收入会减少。”业(yè)内人士(shì)表示最(zuì)担(dān)心的(de)是(shì)到底(dǐ)能不能以价换量。如果薄利了，但最终没有多销，经(jīng)营可能难(nán)以(yǐ)为(wèi)继(jì)。

　　牙科是医院所有科室中，最(zuì)适合(hé)独立执业的(de)。即便在改革(gé)开放之前，全国各(gè)地的个体(tǐ)牙医也不在(zài)少数(shù)。国家卫生统计年鉴显示(shì)，2020年全国民营(yíng)口腔(qiāng)医院、诊所加(jiā)起来有66000多家，提供的(de)口(kǒu)腔医疗服(fú)务占到总量69％左右。民营(yíng)口腔医院或诊所的一大特点就是连锁率(lǜ)特(tè)别低(dī)，只有(yǒu)约(yuē)4.8％，绝大部(bù)分(fēn)牙科(kē)诊(zhěn)所都是“个体(tǐ)户”。牙科特(tè)别(bié)依(yī)赖(lài)医生的个人(rén)能力，牙医独立(lì)执(zhí)业会比其他专科(kē)容(róng)易很多。

　　“种植牙(yá)的暴利(lì)在上游的厂家(jiā)，到了终端诊所，利润空(kōng)间(jiān)很(hěn)微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但没(méi)有带(dài)来体(tǐ)量的增长(zhǎng)，薄利了之后又(yòu)没多销，就形成了一个悖论。当收入(rù)不足(zú)以支(zhī)撑过(guò)高的运营成本时，一些诊(zhěn)所不得不关停(tíng)退(tuì)市。长远来看，种(zhǒng)植(zhí)牙是整(zhěng)个口腔(qiāng)治疗过程中，应(yīng)对牙齿缺失时最后的办法，更(gèng)重要的是提高公众(zhòng)对口腔卫(wèi)生的关注意识。“世界(jiè)卫生组织提出(chū)的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的时(shí)候每个人都有20颗以上(shàng)的好牙齿，而不是(shì)20颗种植牙。”业内人(rén)士如是说。